自2018年国家医保局组建成立以来，每年开展一次医保药品目录的动态调整工作。医保药品目录“有进有出”的动态调整新机制的建立，不仅更好地满足了人民群众日益增长的健康需求，更为我国重大疾病治疗比肩国际水平带来了重大机遇。

2019版国家医保常规目录调整，是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。与2017版本相比，2019年目录药品数量变化不大，共2643个，但结构变化较大。大部分国家基本药物、慢性病用药、儿童用药等进入目录，一些癌症、罕见病等重大疾病治疗用药进入拟谈判名单，经谈判议价后进入目录。同时，第一批国家合理用药重点监控药品以及部分疗效不确切，易滥用的药品被调出。

在《2020年国家医保药品目录调整工作方案》中，调入目录的药品主要突出一个“急”字。除了按规定要求“药品应当是经国家药品监管部门批准，取得药品注册证书”外，强调临床急需和新冠疫情防控需要。

在《2021年国家医保药品目录调整工作方案》中，调入目录的药品主要突出一个“新”字。主要调入内容包含：2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品；与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

在《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案中》中，调入目录的药品则是突出一个“倾”字。除了重复2021年的4条规定外，特别强调纳入《鼓励仿制药品目录》或《鼓励研发申报儿童药品清单》，且于2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的药品；2022年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品。

2023年国家医保药品目录共有126个药品新增进入国家医保药品目录。新药从获批上市到进入目录的时间，从原来的5年多缩短到现在的1年多，80%的创新药能够在上市后两年内进入医保药品目录。

除了药品的调入外，还有部分药品被调出目录。2019年医保目录共调出150个品种，除被国家药监部门撤销文号的药品外，共调出79个品种。2020年有29种药品被调出目录，主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”等品种。2021至2023年共有15种药品被调出目录。

2024年国家医保药品目录调整在即，方案中提出，要继续坚持稳字当头、稳中求进的总基调，更加关注药品供应保障情况的监测与管理，提升医保药品的可及性。同时，在调出品种的范围方面，将近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品，以及未按协议约定保障市场供应的谈判药品列为重点考虑的情形，强化供应保障管理。