刘雁翔代表：

您提出的关于“关于京津参保人员在承德就医享受京津医保政策的建议”收悉，现答复如下：

    一、关于您提出的“扎实推进异地就医直接结算”

为切实满足京津承三地间人员往来日益频繁的就医需求，促进群众办事更加方便快捷，我局持续扩大异地就医直接结算定点医药机构范围。一是推进环京三县定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算服务。2023年3月起，环北京的丰宁县、兴隆县、滦平县三县所有一级及以上定点医疗机构和乡镇卫生院均已纳入跨省异地就医直接结算范围，共计100家。二是进一步优化跨省异地就医服务。2月10日起，取消我市参保人员到京津两地跨省异地就医备案手续。4月1日起，实现京津冀异地就医免备案，我市参保群众能够更好地享受京津优质医疗资源。三是持续扩大异地就医定点医药机构范围。4月25日起，将全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和门诊保障定点药店全部纳入异地就医购药直接结算服务范围。市外参保人到我市就医购药，享受我市定点医药机构已开通的相应的服务类别 (门诊个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、住院等类别) 就医购药医疗费用直接结算。截至目前，全市范围内符合条件的360家定点医疗机构已全部开通住院跨省异地就医直接结算服务，411家定点医疗机构开通普通门诊异地就医直接结算，35家定点医疗机构开通门诊慢特病异地就医直接结算，实现了县（市、区）全覆盖，异地直接购药药店达487家（含门诊统筹药店327家），占全省已开通相应功能药店的四分之一。

二、关于您提出的“扩大异地就医定医疗机构互认范围”

一是扩大互认范围。做好京津冀定点医疗机构互认管理，2022年9月，印发《承德市医疗保障局关于做好进一步扩大京津冀异地就医定点医疗机构互认范围工作的通知》，将我市所有二级及以上定点医疗机构纳入京津冀定点互认范围。二是调整北京参保人员异地就医政策。3月10日起，北京市参保人员在我市已开通跨省异地就医的定点医疗机构持医保电子凭证、社会保障卡看病就医可以实现使用北京市医保目录直接结算。三是建立动态管理机制。我市区域内新增纳入定点管理且开通异地就医直接结算服务的三级和二级定点医疗机构，直接纳入定点医疗机构互认范围。

三、关于您提出的“推进京津冀医保基金协同监管”

我局根据《河北省医疗保障局 河北省财政厅关于进一步优化基本医疗保险跨省异地就医直接结算服务等有关事宜的通知》（冀医保规〔2022〕6号）相关规定，主要采取以下监管措施：一是建立跨省异地就医直接结算基金监管机制，完善区域协作、联合检查等工作制度，强化对各县（市、区）跨省异地就医直接结算指导，加强监督考核。二是落实异地就医监管责任，将跨省异地就医直接结算列为日常监管、专项检查、飞行检查等重点内容，结合本地实际和跨省异地就医直接结算工作特点，严厉打击各类欺诈骗保行为，同时要配合参保地做好相关核查。三是利用大数据分析系统定期开展跨省异地就医医保基金使用情况分析，精准锁定可疑问题线索，积极开展问题核查，通过国家医保信息平台发起线上协查申请，确保医保基金安全合理使用。四是跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回参保地账户，行政处罚、协议违约金等由就医地医保部门按规定处理。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。