为加强异地就医人员基金监管工作，进一步提升医保服务水平，持续提高医保经办管理服务和监管能力建设，杜绝利用假病历、假发票套取医保基金的欺诈行为，保障医疗保险基金安全，规范异地就医行为和医药费用的报销，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，针对异地就医人员监管问题堵塞漏洞，补齐短板，制定出台《平泉市异地就医基金监管暂行办法》，确保异地就医监管工作取得实效。

一是加强组织领导，强化内控管理机制。成立了局长任组长，分管局长任副组长，各科室负责人为成员的异地就医基金监管工作专班，由各科室责任到人，对单笔金额高于3万元的票据在报销流程结束前开展常规稽核，对年度异地住院超过5次参保人员费用开展重点稽核，建立事前、事中、事后全链条监管模式，对发现的疑点问题通过国家平台及时发起协查申请。

二是推行联合检查，提升协同监管能力。强化职能科室信息互通，对日常稽核中涉及医保基金安全的欺诈骗保行为，相关科室共同参与，成立专项检查小组，确定各科室专门联络员，定期开展异地就医费用抽查核查工作，加强协同监督管理。

三是拓宽监管渠道，强化就医地监管职责。持续利用智能监管子系统和大数据分析系统将异地就医人员纳入日常监管、专项检查等重点内容，严厉打击异地就医领域各类欺诈骗保行为。建立健全异地就医基金监管机制，加大区域协作力度、联合检查工作机制，加强对异地就医结算重点地区的监督检查，配合参保地做好异地就医相关核查工作。

四是强化分析研判，夯实参保地管理责任。要求经办机构按照属地管理原则，定期开展异地就医医保基金使用情况分析并形成分析报告，精准锁定可疑问题线索，按规定提请就医地医保部门对疑似违规违约行为进行协查，确保医保基金合理使用。

    目前，已通过国家平台提交协查单据47条，涉及医疗总费用374.60万元，基金支付金额196.15万元，我局将在异地协查结束后，根据协查结果依法依规做出处理，通过智能监管子系统共追回跨省异地就医和省内异地就医人员违规费用2059.16元。