医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。今年,兴隆县医疗保障局多措并举,在全县范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动,切实加强基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,维护好医保基金安全环境,保障群众的基本利益。
一是强化宣传,营造维护基金安全良好氛围。以4月为基金监管宣传月,组织下乡义诊深入百姓当中进行广泛宣传,并通过广播、电视、网络媒体、宣传车、宣传单、条幅、展板等多种宣传形式,对医保政策和基金监管条例进行广泛宣传。同时,各定点机构电子屏幕不间断滚动播放宣传口号,置张贴宣传海报400余份,悬挂条幅445条,发放宣传单12000余份,接受群众现场咨询200余人次,开办了医保公众号,公开投诉举报电话,营造出全社会共同宣传维护医保基金安全的良好氛围。同时,与县电视台签定医保专题协议,通过“医保政策直通车”栏目,由主要领导、分管领导和业务骨干分期对医保业务知识、政策法规进行全面宣讲,让医保惠民政策真正“飞”到寻常百姓家中。
二是细化制度,规范定点医药机构的经营行为。制定出台了《兴隆县定点药店、诊所管理须知》,并发放到每一个定点药店和诊所,细化了经营行为规范;同时,制定出台了《兴隆县医疗保障局案件线索举报奖励办法》、《兴隆县医疗保障局定点医药机构稽核办法》,畅通举报渠道,加大稽核查处力度,初步形成了打击欺诈骗保的高压态势。
三是成立组织,全面排查整治欺诈骗保行为。成立了由分管领导为组长,相关股所专业人员为成员的4个专项整治稽核小组,对47家定点医院、卫生院、门诊部,112家定点药店、诊所进行全面稽核检查,从超范围经营、超标准收费、串换收费、不实收费、虚假结算、超医保支付政策范围、诱导住院、不合理诊疗等违规行为“靶向”开展打击欺诈骗保专项行动,加大欺诈骗保行为打击力度。责成乡镇卫生院对所辖村所进行检查和考核,县医保局对检查结果进行抽查,并对有疑点乡村进行重点检查,有效地维护了基金安全。
四是从严处罚,限期整改,实现高效精准治理。通过检查,对发现的问题限期整改,并定期组织“回头看”复查,对复查中仍发现存在相关问题的定点机构进行从严处罚、重点解剖,实现高效精准治理,保持打击欺诈骗保行为的高压态势。截至目前,对所有定点医疗机构完成了2轮的检查,违规基金正在核定收回。
县医疗保障局通过打击欺诈骗保专项整治活动,做实做细监管工作,起到办理惩办一个,震慑一片的良好警示效果,确保打击欺诈骗保工作取得实效,努力维护好百姓的“看病钱”、“救命钱”,让有限的资金花在真正解决百姓困难的“刀刃上”。