徐攀慧代表：

您好！

您在承德市第十五届人大二次会议上提出的“关于建立医保系统故障保障机制，莫让患者买单的建议”收悉，结合工作实际，现答复如下。

一、医保系统建设情况

2021年，按照国家医保局和省医保局信息化标准化建设的工作部署和要求，2021年开始全国、全省医保信息系统都要向国家统一医疗保障信息平台切换，逐步实现全国医保系统信息标准的统一，为实现全国异地就医即时结算奠定基础。河北省2021年在全国率先实现省内系统向国家统一医疗保障信息平台切换，医保信息数据的生产库在省局政务云，系统的管理及修改权限在省局，因系统功能缺陷产生的问题均需要由省局技术团队进行修改维护，数据信息更新需要经过24小时后生效，因此需要时间等待。

二、系统故障问题解决机制

在系统切换过程中，我们对系统切换可能产生的问题和影响群众享受待遇的情况进行了研究和预判，立足实际，制定了多个实施预案，有针对性解决问题，如：到市电台参加《百姓热线》访谈节目，现场接受群众电话咨询和解答问题；将有关解决问题的解决措施向市长热线进行了报备，对群众问题进行指导性解决；对因为系统切换导致无法享受异地就医即时结算待遇的参保患者采取一对一跟进，耐心解释，妥善处理；对在市级医院未能及时享受门诊诊察费（门诊挂号费报销）待遇的，可以持相关凭证到各级医保经办机构手工结算等。这预案和解决问题的办法都通过文件、会议、信息等形式向参保人员和定点医药机构进行了公开，并要求相关单位认真落实。

三、下一步工作措施

经调查，您反映的问题确实不同程度存在，主要是定点医院未及时将解决问题的办法在医院醒目处张贴出去，未落实系统切换期间的工作要求，医保部门也缺乏对相关工作的跟踪督促，以至于影响了群众享受待遇。目前，由于系统问题未享受医保待遇的，参保患者仍可以持相关凭证和有效证件到各级医保经办机构进行手工报销。

下一步，我们将对此类问题，制定改进方案，通知各县区级定点医药机构，要及时告知参保人员、妥善处理问题，并及时向医保部门反馈，我们也将加强对各项工作安排部署的跟踪问效，确保工作落到实处。