医疗保障基金是人民群众的“保命钱”,维护基金安全是医保部门的首要任务。宽城满族自治县医疗保障局多措并举加强基金监管,持续开展打击欺诈骗保专项行动,坚决守住民 生之本,共同维护好医保基金安全。
一、坚持学宣结合,全力维护基金安全
提升监管技能,认真组织学习了《河北省医疗保障基金检查问题指南(第三版)》及监管实操,保障在监管工作中取得实效。加强行业自律,再次组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,增强依法使用医保基金安全意识,遏制违规使用医保基金行为。以集中开展“织密基金监管网共筑医保防护线”基金监管宣传月为契机,通过“参加省里组织的打击欺诈骗保演讲比赛、县内政务服务大厅和各医疗机构循环播放动漫小视频、定点医疗机构和零售药店电子屏滚动播放标语、微信朋友圈和公众号”等多形式宣传,发放口袋书1000本,手提袋400个,雨伞600把,宣传鼠标垫500个、折页500份,悬挂宣传条幅130条,做到了线上线下宣传“两不误”,公布欺诈和骗取医疗保障基金行为投诉举报渠道和奖励办法,在全县全面营造了维护基金安全的良好氛围。
二、坚持查纠结合,持续加大监管力度
保障基金规范使用,严厉打击欺诈骗保行为,深化开展打击诈骗医保基金专项检查,突出查处基因检测业务相关诊疗项目上存在超标准收费、串换收费、高套收费、伪造报告行为,重点开展“血液透析相关诊疗项目上重复收费、分解收费、套用收费项目、耗材变造价格或超标准加价、治疗减免费用或者返现、虚记透析次数、串换耗材、透析待遇存疑、超标准开药” 9方面问题自查的基础上,通过对县级医疗机构、乡镇卫生院监督检查形成震慑。并认真对照省飞检发现问题开展自查自纠,举一反三,对有疑点数据的定点医疗机构重点检查,有效维护基金安全。同时,我县出台了《医疗保障基金使用监督网格化管理实施方案》,对定点医药机构管理实行网格化监管,进一步增强了医保人员的服务意识、医护人员的责任意识和参保人员规则意识。
三、坚持惩改结合,实现治理高效精准
通过打击欺诈骗保专项检查,扎实有效推进监管工作,对发现的问题从严惩处,限期整改。并组织定期开展“回头看”,对仍发现存在相关问题的定点医疗机构从严从重处理,彰显打打击欺诈骗保实效,共约谈9家,通报10家,进一步筑牢医保基金安全防线。截至目前,组织开展本级检查2次、点对点检查20余次,县区交叉互查2次,全面织密扎牢医疗保障基金监管的制度笼子,坚决守住人民群众的“保命钱”。
宽城满族自治县医疗保障局时刻将打击欺诈骗保专项整治作为重中之重,强化“源头治理、事中监管,事后惩处”,保持打击欺诈骗保高压态势,严防医保基金流失,让医保基金真正用在刀刃上,全力管好老百姓“保命钱”。