安徽太和县多家医院欺诈骗取医保基金案件曝光后，我局迅速反应，及时安排部署，加大力度开展专项整治工作。一是迅速反应、宣传警示。案件网上曝光后，我局第一时间将安徽太和县案例发送到定点医疗机构工作群，警醒并提出要求。当日，召开定点医疗机构警示教育大会，要求全县45家定点医疗机构以“安徽太和县欺诈骗保”案件为警钟，严格履行服务协议，规范医保行为，守住底线，不触碰高压线。同时，利用定点医疗机构的LED屏、宣传展板、橱窗等途径广泛宣传打击欺诈骗保工作。二是成立组织、制定方案。我局联合卫健局制定下发了《滦平县定点医疗机构“回头看”工作方案》，由一把局长任组长，细化部门以及医疗机构工作职责，明确检查项目，采取医疗机构自查与部门联合检查相结合、日常监督检查与突击夜查相结合、大数据筛查与现场检查相结合、医保稽查与审计审查相结合等方式，对所有定点医疗机构开展全覆盖无死角检查。三是召开联席会议、强化工作重点。由县政府主管县长组织召开了医疗保障基金监管联席会议，专题汇报了2020年度我县医保基金运行和监管情况，会议提出强化基金运行全过程监管，健全完善基金监管长效机制，管好用好群众“救命钱”，确保医保基金安全运行。同时，要强化创新意识，借鉴先进地区经验，提升科技技术运用能力，提高我县医保基金监管水平。要坚持便民利民的目标，发挥医保服务理念，深入一线开展业务、宣传政策，确保政策落实到位，群众满意。同时由县审计局负责，县医疗保障局配合，对2020年基金支出进行审计，2021年3月底前将审计结果上报联席会议领导小组办公室。四是重拳出击、严肃处理。由局长和副局长带队，全局业务骨干分组对县内两家二级医院的重点科室和近期费用激增的乡镇医院进行突击夜查，同一个时间点各组同时进入，核实在院患者信息，对挂床住院、冒名住院行为进行检查。截至目前，组织了4次突击夜查，出动工作人员32人，随机抽查县级医院2家，乡镇卫生院13家，对存在挂床住院行为的2家卫生院进行了约谈并扣除医保基金0.94万元；利用省局查房软件进行不定期查房，达到定点医疗机构全覆盖、科室全覆盖、随机选择患者，截至目前，共开展2次系统查房，检查定点医疗机构 29家、抽查患者137人、未发现挂床住院行为；自2020年11月份开始，由稽核科牵头对全县村卫生室进行检查，主要看是否落实一般诊疗费拨付的“四有”要求、是否存在年底突击刷卡或者伙同患者套现等行为。截至目前，共检查38家村卫生室，发现问题2类，拒付一般诊疗费和违规行为涉及的医保基金正在统计中；由基金监管科配合县审计局，结合“回头看”专项工作，通过数据分析、财务审核、病历查阅、药品材料盘点、现场核查、人员问询等形式，对全县45家定点医疗机构2020年度医保基金使用情况、医疗服务行为进行审计稽查。截至目前，共检查定点医疗机构8家，发现问题5类，下达整改意见30条，签订承诺书8份，违规行为涉及的医保基金正在统计中。

    依法依规加强医保基金监管，看管好老百姓的“看病钱”“救命钱”是医疗保障部门的重要职责。下一步，我局将继续加大工作力度，深入推进打击欺诈骗保专项治理工作，将“排查媒体报道的安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金类似问题的有关工作”、“定点医疗机构专项治理回头看”及“对门特患者医保基金使用情况开展全面排查”三个专项相结合，落实国家省市相关工作安排，按照时限，完成规定动作，达到预期目标，坚决维护医保基金安全。