承德市医疗保障局
关于印发解决“两不愁三保障”突出问题的工作方案的通知
各县、自治县、市、区医疗保障局、高新区人力资源和社会保障局：
为贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要指示精神，根据国务院扶贫开发领导小组印发《关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》的通知要求及河北省扶贫开发和脱贫工作领导小组印发《关于解决“两不愁三保障”突出问题的工作方案》通知要求，现就解决我局负责的“两不愁三保障”中的医疗保障扶贫工作突出问题执行如下工作方案，请各县（市）区医保部门结合本地、本部门实际，认真抓好推进落实。
承德市医疗保障局
2019年8月22日
承德市医疗保障局
关于解决“两不愁三保障”突出问题的实施方案
为贯彻落实习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要指示精神，根据国务院扶贫开发领导小组印发《关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》的通知要求及河北省扶贫开发和脱贫工作领导小组印发《关于解决“两不愁三保障”突出问题的工作方案》通知要求，现就解决我局负责的“两不愁三保障”中的医疗保障扶贫工作突出问题执行如下工作方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，全面落实党中央、国务院、省委省政府和市委市政府脱贫攻坚决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，坚持脱贫攻坚目标和现行脱贫标准，把解决“两不愁三保障”中医疗保障扶贫工作作为关键环节，全面摸清底数，制定解决方案，为如期打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会奠定坚实基础。
二、目标任务
1、将建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围；确保贫困人口个人缴费实现财政全额资助。全市各级医保部门，要积极与扶贫部门进行沟通，定期交换数据，确保数据准确、详实。建立工作台账，分清异地参保、参加职工医保贫困人口底数，同时确保建档立卡贫困人口个人缴费实现100%财政全额资助。实现参保、参保资助“双百”目标；
2、全面落实门诊慢性病便利服务措施。全市各级医保部门要坚决执行将门诊慢性病申报认定工作由每年一次调整为全年随时申报按月认定，取消慢性疾病申报病种数量限制，将贫困人口慢性疾病携带用药不少于两个月等政策举措，进一步增加贫困人口的满意度及幸福感，医疗保险兜底保障民生作用进一步加强。各县（市）区医保部门要积极与卫健部门积极配合，与《家庭签约医生》服务工作同步推进，定期组织医疗专家上门入户为贫困人口集中开展慢性疾病普查及申报工作，动态掌握贫困人口患慢性病情况，有针对性地落实好健康扶贫“慢病签约服务管理一批”行动计划。各级医保部门经办机构，要设立慢性病评审、认定窗口，建立慢性病评审工作台账，对已评审合格的慢性病贫困人口要张贴公示牌或发放慢性病证。
3、加强与卫健部门进行沟通协调，摸清医疗机构底数。进一步加强信息化建设工作，重点村卫生室，确保符合条件的村卫生室全部纳入“一站式”报销结算。积极与卫健部门沟通，确保建设合格一家纳入联网结算一家，县域内定点医疗机构全部实现“一站式”报销结算。同时，加强网络安全工作，各级医保部门要有人专人负责信息系统维护工作，定期检查医保结算网络使用情况，确保数据信息的安全运行。
4、强化宣传力度。要因地、因人制定更加合理的宣传方式，印制条幅、传单、小册子，在有条件的医疗机构可通过电子显示屏等方式全天播放医保扶贫相关政策，所有贫困人口要发放更加口语化的明白纸，让其读懂读透。
三、重点工作
1、准确把握标准，全面摸清底数。各县（市）区要重点摸清贫困人口基本医疗、大病保险、医疗记住和慢病管理等情况，并要对照关键指标进行对照。
2、明确保障重点，统筹推进实施。各县（市）区要针对“两不愁三保障”突出问题，明确攻坚重点，制定修改完善实施方案，建立问题清单、责任清单、进度清单、效果清单，明确时间表、路线图、责任人，细化实话帮扶措施，人力调配、推进实施等工作，全面解决医保扶贫突出问题。
3、及时准确做好贫困人口信息动态调整机制。要落实主体责任，完善信息系统加强，加强医疗保障救助信息系统平台使用效率。
四、保障措施
1、加强组织领导，明确责任分工。各级医保部门要建立医保扶贫工作专班、问题整改专班，明确一把手总负责、分管领导负责具体实施的工作流程，确保各项工作有条不紊地进行全面推进，定期召开医保扶贫调度会议，定期对工作中存在的突出问题、重点问题、难点问题及时会商解决，加快工作进度，提升工作治疗。
2、加强作风建设，强化督导考核。要深入推进扶贫领域腐败和作风问题专项治理，紧盯“两不愁三保障”中医保扶贫重点问题，严惩违纪违法，漠视群众利益的各种问题，坚决纠正扶贫领域形式主义、官僚主义问题，市局将定期以暗访为主、明查为辅，进村入户实地核查为主，查阅档案资料为辅的督导检查活动。通过约谈、问责、倒逼责任落实、工作落实。
3、加强宣传培训，营造浓厚范围。各级医保部门要认真做好党的惠民政策宣传、普及工作，精准施策，加大对各级扶贫干部、驻村工作队等部门的业务培训力度，合理制定培训内容，总结出成功经验、亮点工作和典型做法进行推广，激发医保系统干部脱贫攻坚的斗志和热情，营造坚决打赢脱贫攻坚战的浓厚氛围。
