2019年是医疗保障局成立的开局之年，我局紧紧围绕法治政府建设总体目标，全面承接机构改革职能任务，认真履行“三定”方案赋予的各项职责，不断完善制度体系，坚持边组建、边运行、边完善，在强化医保基金监管、开展医疗保障扶贫、健全医保政策体系、促进“四医联动”改革等方面出实招、办实事、求实效，实现了过渡时期制度运行平稳有序、基金安全可持续、待遇稳步提升，各项工作有序开展，年度目标任务圆满完成，为全市医疗保障事业的健康发展奠定了坚实基础。现将我局2019年法治政府建设工作报告如下:
一、加强学习培训培育干部职工法治意识
（一）领导干部带头尊法守法学法。发挥领导干部引领作用，制定《2019年承德市医疗保障局党组理论学习中心组学习计划》，深入学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，学习贯彻《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政许可法》等法律法规，为全局党员干部学习作出表率。
（二）加强干部职工法律知识教育培训。组织广大干部职工通过学习强国、法制教育网、河北干部网络学院等平台认真学习习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略重要论述，组织全局在职干部职工参加法律知识考试，对提高广大干部依法监管意识和科学执法监管水平奠定了坚实基础。
（三）积极开展宪法宣传活动。按照省法宣办和市司法局安排，12月4日积极组织广大干部职工参加在市中心广场开展的国家宪法暨宪法宣传周集中宣传活动，宣传以政策咨询台、发放宣传资料等形式，向广大人民群众广泛宣传宪法以及医疗保障相关法律法规，为前来咨询的群众答疑解惑，有效提高了广大群众法律意识。现场发放宣传单1000余份，现场解答群众法律咨询20余个，起到了良好的宣传效果。
二、强化制度建设为医疗保障工作提供可靠制度保障
（一）不断完善机关运行内部管理制度。我局成立以来，先后制定了《承德市医疗保障局党组会议制度》、《承德市医疗保障局机关党组织党建工作制度》等十九项规章制度，为全局干部职工依规依制开展工作提供了基本遵循，在提高机关运行效率的同时，确保各项工作依法合规有效。
（二）初步建立医疗保障制度体系。先后以市政府、部门联合和部门单独方式，出台了《进一步落实医疗保障基金平稳运行和安全责任的意见》、《进一步防范化解医疗保障基金风险的若干措施》、《加强医疗保障基金风险预警管控的通知》等，修订了《承德市基本医疗保险市级统筹调剂金管理暂行办法》，起草的《进一步加强医疗保障工作的意见》正在征求有关部门意见建议，为医疗保障各项业务工作科学化、规范化开展提供了更为充分的制度保障。
（三）完善“双随机、一公开”和行政执法“三项制度”。制定印发了《2019年承德市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作实施方案》、《承德市医疗保障局“双随机、一公开”监管工作实施细则》等相关制度并严格执行，确保工作落到实处。按照《河北省医疗保障局系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》要求，结合我局机构改革和人员调整情况，修订《执法事项清单》、《执法人员清单》、《执法流程图》等清单文书，并在网站上公示。
三、打击欺诈骗保 保障医保基金安全
（一）规范开展打击欺诈骗保。我局今年先后制定印发了《打击欺诈骗保专项治理工作市级联合督导检查工作方案》、《承德市开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动方案》等方案文件，为打击欺诈骗保行动提供有力程序制导和制度支撑。
（二）加大力度打击欺诈骗保行为。购置用于打击欺诈骗保的执法记录仪10台，摄像机2台，照相机2台，其他相关记录设备5台，对医疗保障监管活动进行全过程音像记录，规范执法活动。认真做好4例省反馈举报问题线索查处，有力震慑欺诈骗保行为。组织开展定点医药机构全面自查整改、县级交叉检查和市级督导检查，参与了国家和省局组织的飞行检查4次，配合省和自行组织飞行检查6次，实现监督检查县区全覆盖，有效遏制了欺诈骗保行为发生。截至目前，全市共检查定点医药机构3937家，对存在问题的93家进行了约谈，118家进行了限期整改，91家进行了暂停医保服务，解除服务协议25家，移交其他部门处理13家，追回和拒付医保基金2550万元。
（三）开展打击欺诈骗保警示教育活动。11月8日在承德市医疗保障网站公示打击欺诈骗保10起典型案例。12月6日，市医疗保障局组织市医保局相关科室单位、市本级医药服务机构相关人员共计300余人召开了医保基金监管警示教育大会，通报了打击欺诈骗保10起典型案例，宣读了《承德市医疗保障局转发<河北省医疗保障局关于组织定点医疗机构对第六批飞检发现的问题开展整改自纠的通知>的通知》、《承德市开展打击欺诈骗保“百日攻坚”专项行动方案》等相关文件，切实增强诚信守法意识，净化医疗服务环境，维护医保基金安全运行。
四、加大便民利民服务力度 深化“放管服”改革
（一）有序扩大异地就医直接结算范围。实施异地就医网上直接备案，参保人“零跑腿、不见面”就能办好异地就医备案手续。及时将符合条件的定点医疗机构和乡镇卫生院纳入跨省异地就医直接结算系统，进一步减轻参保人往来跑腿和垫资负担。截至目前，全市城乡居民定点医疗机构纳入省内及跨省异地就医结算平台达到60家（新增12家），每个县（市、区）至少有1家跨省定点医疗机构，实现跨区域就医结算“一卡通”；全市累计2.1万人次通过异地就医平台报销医保待遇2.45亿元。
（二）优化医保政务服务。参照国家、省新下发的政务服务和行政权力清单，对全市医保政务服务、行政执法等事项进行梳理，制定医疗保障部门权力清单、责任清单和政务服务事项通用目录清单，进一步提升行政效能和便民利企服务水平。
（三）加强窗口建设。按照“四零”服务承诺要求，大力加强窗口作风建设和窗口队伍建设，努力提升服务能力和水平，为群众提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。在服务大厅增设税务窗口，实施参保登记、保费缴纳一站式服务，改变办事群众多头跑办现状，实现医保缴费业务“最多跑一次”。
（四）大力推进“互联网+医保”。在承德医学院附属医院等定点医院推行微信公众号和支付宝生活号医保直接报销，实现就诊预约、挂号、缴费、检查检验结果查询、住院预交金缴纳、费用报销等业务一站式服务，住院患者无需跑腿，移动支付更加便利。2019年8月建立承德市医疗保障局网站，截至目前已发布医疗保障政策法规等信息105条，增加医疗保障相关政策法规知晓度，方便参保人网上查询医保业务。
